A Hallux valgus egy olyan betegség, amely gyakrabban fordul elő gyermekek és nők körében, és ortopédiai jellegű. Jellemzője a láb tengelyének görbülete, amikor a középső része leereszkedik és megvastagodik. Emellett megjelenhet a nagylábujj deformitása, jellegzetes dudor, az izom-szalagok egyensúlya.
A betegség egyéb elnevezései: hallux valgus, hallux valgus.
Főbb tünetek: fájdalom, fáradtság járás közben, a láb tengelyének görbülete.
A kezelést ortopéd-traumatológus végzi.
Cikk orvos által diagnosztizált betegségben szenvedőknek. Nem helyettesíti az orvosi rendelést, és nem használható öndiagnózisra.
Okok
A lábak Valgus deformációja szinte mindig összetett jellegű. A legtöbb esetben ehhez a következő előfeltételek kombinációi vannak:
- Lapos láb, veleszületett és szerzett. Jelenléte következtében a súly és a nyomás egyenetlenül oszlik el, ami a lábujjak deformálódásához vezet.
- Csontritkulás, amelyet a csontok merevségének csökkenése és alacsony kalciumtartalom jellemez.
- Elhízás, túlsúly, amely túlzott igénybevételt okoz a csontokban, különösen izomgyengeséggel.
- Az örökletes hajlam, amikor a szalagok gyengék, valamint a láb jellegzetes elváltozásai - hallux valgus - genetikailag előre meghatározottak.
- Rossz cipő viselése. A probléma gyakran a nőknél jelentkezik a kényelmetlen, keskeny magas sarkú cipőben való járás miatt. Ebben az esetben a láb megfelelő terhelése megszakad, és nő a hallux valgus deformitás valószínűsége.
- A sérülések, például egy nehéz tárgy a lábra esés, a törés vagy a zúzódások a láb deformálódását okozhatják.
- Az endokrin rendszer egyidejű betegségei, neurológiai természet.
- A hormonok éles ingadozása, beleértve a menopauzát, a terhesség alatt, valamint a menstruációs ciklus természetes lefolyása alatt.
A Hallux valgus ezen okok bármelyike miatt, valamint ezek kombinációja miatt fordulhat elő. Nem mindig lehet azonban objektíven meghatározni a hallux valgus kialakulásának pontos alapját. Ebben az esetben a legnagyobb hangsúlyt a terápiás tanfolyamra helyezik.
Színpadok és formák
A lábdeformitás súlyosságának értékelésének egyik fő kritériuma gyermekeknél és felnőtteknél az a szög, amelyben a nagylábujj elhajlik. Minél nagyobb, annál súlyosabb a patológia mértéke. A lány szerint:
- I. szakasz -15°;
- II - 20°;
- III - 30°;
- IV - több mint 30°.
Nemcsak az első, hanem a hátsó lábujj hallux valgus deformációjának teljes körű felmérése. Van egy besorolás, amely a sarok felszerelésén alapul a lábszár tengelyéhez képest:
- I. szakasz - lapos lábak jelenléte, de enyhe eltérés 15 ° -ig;
- II - 23°-ig;
- III - 30°-ig;
- IV - a láb teljesen lapossá válik, az eltérés több mint 30°, ami súlyos formának számít.
Általában a helyzet súlyosságától és a görbület mértékétől függően a betegség lefolyásának következő típusait különböztetjük meg:
- tüdő;
- átlagos;
- nehéz.
A kialakulás miatt a lábdeformitások a következő típusokra oszthatók:
- strukturális, amelyet veleszületett patológia okoz;
- statikus, amelyet a gerinc görbülete okoz;
- spasztikus, túlfeszültség vagy izomtónus következtében;
- traumás lábdeformitás;
- rachitikus és mások.
Így az első lábujj és a láb egyéb részeinek deformációinak sok fajtája létezik. A betegség lefolyásának jellemzőinek meghatározásához orvoshoz kell fordulni és vizsgálatokat kell végezni.
Tünetek
A patológia különleges alattomossága abban rejlik, hogy hosszú ideig nem jelentkezik. Gyakran az ember egyszerűen nem veszi észre a figyelmeztető jeleket, beleértve a bőrkeményedés képződését ugyanazokon a helyeken, gyors fáradtságérzetet járás után. A nyilvánvaló problémák csak akkor jelentkeznek, amikor a betegség súlyosabb stádiumba lép, ami megnehezíti és meghosszabbítja a kezelést.
A hallux valgus megnyilvánulásai változatosak lehetnek, és a következőket foglalják magukban:
- fáradtság járás közben;
- tyúkszem;
- rendszeresen, állandóan ugyanazokon a helyeken megjelenő bőrkeményedés;
- fájdalom;
- az alsó végtagok fokozott duzzanata;
- a hüvelykujj oldalra való eltérése;
- jellegzetes dudor kialakulása, amelyet gyakran „lábujjcsontnak" neveznek;
- a megmaradt lábujjak deformációja, amelyek kalapácsujjakká válnak.
A láb deformációjának előrehaladtával a páciens észreveszi, hogy a korábban viselt cipő már nem illik. A fokozódó szövetvastagodás, új bőrkeményedés megjelenése és a bursitis kialakulása következtében szűkül és kényelmetlenné válik.
A cipők megtalálása nehézzé válik, néha szinte lehetetlenné válik. A hallux valgus előrehaladott stádiumaiban a fájdalom folyamatosan erősödik, fokozódik, a térd- és csípőízületekben kellemetlen érzés jelentkezik, és nő a gerinc terhelése. A hallux valgus és a láb egyéb részeinek első szakaszában a pácienst általában csak kozmetikai probléma aggasztja.
Komplikációk
A terápia hiányának egyik szörnyű következménye nemcsak a patológia előrehaladása, hanem más kapcsolódó problémák is. A hallux valgus kialakulásával negatív következmények léphetnek fel. A leggyakoribbak a következők:
- Bursitis, nevezetesen a szinoviális bursa gyulladása. Ezt a problémát a láb bizonyos területein jelentkező duzzanat és fájdalom fejezi ki a lábízületek deformitása következtében.
- Az arthrosis a porc károsodása, ami csökkent ízületi mobilitáshoz, fájdalomhoz és járászavarokhoz vezet.
- Megnövekedett terhelés, ami miatt a térdízület elhasználódik, a gerincre nehezedő nyomás megnő, és arthrosis lép fel.
- Saroksarkantyú kialakulása. Ebben az esetben éles, szinte elviselhetetlen fájdalom jelentkezik járás közben.
- Achilobursitis és más betegségek.
Emellett a hallux valgus mindig komoly esztétikai problémát jelent, ami különösen akkor szembetűnő, ha nyitott cipőt viselünk. Ez nagy pszichológiai kényelmetlenséget okoz az embernek, ami negatívan befolyásolhatja általános pszicho-érzelmi állapotát.
A negatív következmények elkerülése érdekében időben kell kezelni. Az orvosi központban tapasztalt orvosok dolgoznak, akik bármilyen formájú és fokú valgus betegségben segítik a betegeket.
Diagnosztika
A kezdeti kinevezéskor az ortopéd-traumatológus teljes körű vizsgálatot és vizsgálatot végez a betegen. Ehhez vizuálisan felméri a lábak állapotát, elhelyezkedését, eltéréseit, és meghatározza a láb elülső részének deformációjának jelenlétét. Ez azonban nem elég ahhoz, hogy végső következtetést levonjunk a probléma mértékéről és természetéről, ezért további vizsgálatokat rendelnek el.
Instrumentális módszerek
A hallux valgus értékelésének egyik fő módja a radiográfia három vetületben. Lehetővé teszi nemcsak ennek a problémának az azonosítását, hanem számos más azonosítását is, beleértve a szubluxációkat, diszlokációkat és arthrosist. Ennek a vizsgálatnak az eredményei alapján meg lehet becsülni a szögek eltérésének nagyságát, számításokat végezni és helyesen előírni a hallux valgus kezelését.
A hallux valgus deformáció részletesebb vizsgálatához, vagy szükség esetén további vizsgálatokat írnak elő:
- Az ultrahang lehetővé teheti az erek működési zavarainak azonosítását, ha fennáll a helyi keringési problémák gyanúja.
- A számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás segít kizárni a hallux valgushoz hasonló egyéb patológiákat, és részletesebb képet kapni a betegségről.
- Plantográfia, amely lehetővé teszi a lapos láb azonosítását és mértékének meghatározását.
- A podoszkópia a talp vizsgálata álló helyzetben.
Nincsenek speciális laboratóriumi kutatási módszerek a hallux valgus diagnosztizálására felnőtteknél és gyermekeknél. Általában a felsorolt vizsgálati módszerek elegendőek, de szükség esetén az orvos továbbiakat is felírhat.
A Hallux valgus más betegségekre is hasonlíthat, így a differenciáldiagnózis különösen fontos. A leggyakoribbak közé tartozik:
- köszvény;
- osteoarthritis;
- ízületi gyulladás.
A modern orvosi klinika a legújabb diagnosztikai berendezésekkel rendelkezik. Ez lehetővé teszi a hallux valgus gyors azonosítását és teljes körű vizsgálatot és terápiát.
A hallux valgus kezelése
Manapság a szakemberek számos módszerrel segítik a lábdeformitásban szenvedő betegeket. Még a terápia első szakasza is változhat az adott eset jellemzőitől függően. Ha a betegség mértéke már súlyos, a hallux valgus felnőtteknél néha azonnal sebészeti beavatkozással kezdődik.
Konzervatív módszerek
Számos módszer és technika segít elkerülni a sebészeti kezelést, különösen a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában. A leggyakoribbak közé tartoznak a következők:
- Ortopéd cipő viselése. Mereven rögzítettnek kell lennie, stabil és alacsony sarokkal, valamint nyújtott lábujjjal. Ezenkívül speciális talpbetétek, támasztékok és egyéb eszközök használhatók a lábközépcsont felesleges terhelésének eltávolítására. Fontos megérteni, hogy a hallux valgus ilyen kezelése általában hosszú távú, és több mint hat hónapig tart, néha akár egy évig is.
- Fizikoterápiás órák. A mozgásterápiás oktató kiválaszt egy programot egy adott páciens számára, és megtanítja a gyakorlatok helyes végrehajtásának technikáját is. Fontos, hogy az első szakaszban konzultáljon szakemberrel.
- Lábmasszázs. Csak speciális orvosi központokban szabad megtenni, mivel nem annyira a pihenésre, hanem a valgus kezelésére irányul.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése, mind a gyulladásos folyamat csökkentésére, mind a fájdalom enyhítésére. Fontos, hogy az ilyen gyógyszerek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.
- Megfelelő táplálkozás, kalciummal dúsított étrend.
Ezenkívül hasznos a fizioterápiás eljárások alkalmazása a hallux valgus kezelésében, amelyek magukban foglalhatják:
- fonoforézis;
- UHF;
- magnetoterápia.
A hallux valgus kezelése során ajánlatos kerülni a hosszan tartó lábon állást, és erőfeszítéseit az izmok és szalagok erősítésére összpontosítani.
Mindezek a módszerek a hallux valgus kezelésére kombinálva vagy külön-külön is használhatók. A kurzust az orvos az adott eset helyzetétől és összetettségétől függően alakítja ki. Alkalmasabbak azonban korai hallux valgus vagy korai stádiumú hallux valgus betegek kezelésére.
Sebészeti módszerek
Ha a lábdeformitások konzervatív kezelése eredménytelen, vagy a problémát késői stádiumban észlelik, műtétet végzünk. Ennek megvannak az előnyei, hiszen a probléma egy szakaszban megoldódik, míg a láb különböző részeinek deformitásainak műtét nélküli kezelésekor ez gyakran több évig is eltart.
Ma az orvosok megfelelő manipulációkat végeznek, amelyeknek sok fajtája van. Attól függ, hogy egy adott betegnél milyen típusú eljárás lesz releváns. E kritérium szerint a hallux valgus korrekciójára szolgáló műveletek a következőkre oszthatók:
- Lágy szöveteken. Ebben az esetben a hallux valgus kezelése gyermekeknél és felnőtteknél a patológia kialakulásának korai szakaszában a Silver és McBride technika alkalmazása lehet. Csak a betegség I. stádiumára vonatkoznak.
- A csont- és lágyszöveti struktúrákra kifejtett hatások kombinációja a lábdeformitások kezelésére, például Schede-műtétnél.
- A csontokon. Ezt a fajta beavatkozást oszteotómiának nevezik, amelynek sok fajtája van. Leggyakrabban közepes vagy súlyos lábdeformitás esetén alkalmazzák felnőtteknél.
A lábdeformitásos betegek sebészeti kezelésének modern módszerei sok esetben lehetővé teszik a perkután vagy lézeres beavatkozást, például a „csont" felszínre festését hallux abducto valgus miatt. Ha lehetséges a hallux valgus deformitások minimális invazív terápiája, az előnyök nyilvánvalóak:
- gyors rehabilitációs idő;
- nagy bevágások és varratok hiánya;
- a hosszú távú kórházi kezelés szükségességének kiküszöbölése;
- alacsony a szövődmények kockázata.
Bármilyen típusú beavatkozás célja, hogy a láb közelebb kerüljön természetes és normál állapotához. Az orvos azonban figyelembe veszi a beteg lábának egyedi felépítését, mivel az egyedi.
A hallux valgus korrekciója műtét utáni felépülés változó időt vesz igénybe: 2 héttől 4 hónapig, a beavatkozás mértékétől és összetettségétől függően. A helyreállítási időszak alatt speciális cipőt kell viselnie, követnie kell az orvos ajánlásait, és gyógyszereket kell használnia.
A gyermekek kezelésének jellemzői
Gyakran a szülők veszik észre először a hallux valgust gyermekeknél. Ha korán jelentkezik, egy éves kor körül válik észrevehetővé, amikor a gyermek járni kezd. Előfordul, hogy a gyermekorvos észrevesz egy eltérést, és megmutatja, és elküldi Önt egy ortopéd konzultációra.
Ha időben orvoshoz fordul, a helyzet konzervatív terápiás módszerekkel korrigálható. Ha a baba íve valgus helyzetben van, a legtöbb esetben műtét nélkül is megoldható a probléma.
Ha korai életkorban, a lábak felhelyezésekor valgusgörbület alakul ki, masszázst, fizioterápiát és fizikoterápiát alkalmaznak. A helyzet javításának egyik fő módja azonban az ortopéd cipő viselése. A gyermek növekedésével és a láb szögének változásával egyénileg választják ki, ki kell cserélni.
A sebészeti kezelést rendkívül ritkán alkalmazzák, és a választás kérdését mindig egyénileg közelítik meg. Kis mértékű károsodás esetén igyekeznek nem radikális kezelést alkalmazni.
Az első lábujj deformitásának és általában a valgus kezelésének prognózisa gyermekeknél gyakran pozitív. Ha betartja az orvos összes ajánlását és szisztematikus megfigyelést, lehetséges a láb normál megjelenése és funkcionalitása teljes helyreállítása.
Melyik orvos kezel?
A hallux valgus kezelését hagyományosan ortopéd-traumatológus végzi. Ez a szakember segít a betegnek, ha a betegség első tünetét észlelik, vagy megelőzés céljából. Gyermekek megbetegedése esetén a szakembernek rendelkeznie kell az ilyen betegek kezelésében szükséges készségekkel és tapasztalattal. Ha a hallux valgus radikális kezelésére van szükség, sebész közreműködésére lesz szükség.
Előrejelzés
Megfelelő és időben történő kezeléssel a hallux valgus deformitás sikeresen megszüntethető. A legtöbb esetben meg lehet szüntetni a fájdalmat és elérni a kívánt kozmetikai esztétikai hatást. A terápia különösen sikeres kisgyermekeknél, valamint a probléma kialakulásának korai szakaszában.
Ez azonban megvalósítható, ha betartja a szakember összes ajánlását, valamint korai diagnózis esetén. Súlyos helyzetekben a hallux valgus kezelése is lehetséges, de ez hosszabb időt vesz igénybe, és komolyabb beavatkozási módszereket igényel. Fennáll annak a veszélye, hogy különösen előrehaladott esetekben nem lehet teljesen visszaállítani a láb eredeti állapotát.
Megelőzés
Nincsenek megbízható módszerek a hallux valgus megelőzésére. Ez többtényezős jellegű, és gyakran genetikai hajlamra vezethető vissza. Számos módja van azonban annak előfordulásának kockázatának csökkentésére vagy a fejlődés korai szakaszában történő megszüntetésére:
- ortopéd-traumatológus rendszeres megelőző vizsgálata;
- a lapos lábak időben történő felismerése és kezelése;
- kényelmes cipő viselése, kivéve a női tűsarkút;
- szükség esetén ortopéd talpbetét használata;
- súlykontroll, normál, optimális állapotban tartása;
- a pihenési és munkanormák betartása, különösen, ha egy személy szakmai tevékenysége a lábak fokozott stresszéhez kapcsolódik;
- megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás, a rossz szokások feladása;
- mérsékelt szintű fizikai aktivitás, ami a fizikai inaktivitás és a lábak túlzott igénybevételének hiányát jelenti.
Egy modern orvosi központban a hallux valgus korszerű diagnosztikája és kezelése a fejlődés bármely szakaszában elvégezhető.