A láb hüvelykujjának valgus deformációja annyira gyakori, hogy az orvosi gyakorlatban több mint négyszáz lehetőséget számolhat a probléma operatív megoldására. Természetesen nem minden beavatkozás volt ugyanaz a siker, és teljesen megoldotta a betegek problémáját, tehát a modern gyakorlatban a beavatkozás legfejlettebb lehetőségei továbbra is fennmaradtak, amelyben a betegek felépülési esélye magas. Manapság a Khalus Valgus művelet a lehető legkisebb invazivitásra összpontosít, a beavatkozás jó terápiás hatásával.
Jelzések
A Khalus Valgus nemcsak felnőttek számára problémát jelent, hanem gyermekeknél is. A kúp képződése a hüvelykujj lábán a kezdeti stádiumban nem zavarja a betegeket, amíg a gyaloglás során éles fájdalom nem jelenik meg, problémák a cipő kiválasztásával, a csont periodikus gyulladásával. Ebben a szakaszban a legtöbb beteg megpróbálja enyhíteni a fájdalmat a népi módszerekkel. Különböző kompressziók és fürdők csak a betegség lefolyását szigorítják, és a valgus deformáció egyetlen valódi megoldásához vezetnek - műtéti beavatkozás.
A művelet jelzései:
- fokozott fájdalom a láb hüvelykujjában;
- krónikus gyulladás, amelyet nem lehet megállítani, állandó duzzanat;
- a bőr károsodása a valgus görbületében (repedések, szupráció, fekélyek);
- Plana valgus láb a hüvelykujj ízületének kiejtett görbületével;
- a konzervatív módszerekkel rendelkező betegek képtelensége;
- a béna járás megjelenése;
- A motoros aktivitás korlátozása a lábban.
Az orvosok ragaszkodnak a hüvelykujj kezeléséhez kizárólag műtéten, mivel a legtöbb beteg a betegség stádiumában fordul, amikor a patológiát nem lehet konzervatív módon kijavítani. Ugyanakkor, ha nem kezdik el a csontok kezelését a lábakon, akkor ez végül a többi ujj terheléséhez vezet, ezért az ujjak szenvednek és meghajolnak a másodikról az ötödikre. Csak az időben történő műtéti beavatkozással lehet elkerülni az ilyen szövődményeket.
Felkészülés a beavatkozásra
A láb hüvelykujjának völgyi deformációjának működése során az ortopédiaban súlyos előkészítést hajtanak végre. A beteg elvégzi az összes szükséges tesztet. Ezek kulcsa egy vérvizsgálat, amelynek eredményei szerint fontos kizárni a test gyulladásos folyamatának jeleit.
Bizonyos esetekben az elemzések standard listáját kiegészíthetjük az onkológia hormonok és markerek szintjének meghatározásával, ha az orvosok gyanítják, hogy a lábon rosszindulatú folyamat kialakul.
Az ortopédiai műveletek kötelező stádiuma egy x -sugár -diagnózis - a vizsgálat során a képeket két vetítéssel készítik, hogy meghatározzák a deformáció jellegét és a kóros rendellenességek súlyosságát.
Nehéz esetekben az orvosok mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát igényelhetnek. Egy ilyen tanulmány pontosabb eredményeket ad. Az elemzések szerint az orvosok úgy döntenek, hogy a műtét milyen módon fogja elvégezni.
A műtéti beavatkozások osztályozása
Az összes művelet, amelyet a Valgus végez, két nagy csoportra osztható - egy invazív művelet és rekonstrukciós beavatkozások. A lábon a műtéti beavatkozások első típusát alacsony trauma jellemzi.
A műveleteket korlátozottan használják - csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában, ha a deformáció jelentéktelen, és a porc jóindulatú növekedése esetén, amelyet műtét során könnyen eltávolíthat. Minden más esetben a minimálisan invazív műveletek nem oldják meg a beteg problémáit.
A minimálisan invazív beavatkozások nagy részét gyorsan hajtják végre, és nem provokálnak szövődményeket. Az ilyen művelet utáni hegek minimálisak. Az orvos két -három lyukasztást végez, amelynek hossza nem haladja meg a 0,5 cm -t. Ezen műveletek után a bőrt nagyon gyorsan helyreállítják, és a munkaképtelenség időtartama legfeljebb két hét.
A rekonstrukciós beavatkozások során a lágy szövetek károsodása jelentősebb. A hatalmas plusz műveletek azonban az, hogy elősegítik a lábak jelentős deformációjának eltávolítását és a súlyos görbületet. A rekonstrukciós beavatkozás bemetszése akár négy centiméterre is eléri, a láb mediális oldalán helyezkedik el. Az ilyen műtét során az orvosok teljesen visszaállítják a láb hüvelykujjának anatómiai helyzetét.
A végrehajtott helytől függően is megfontolhatja a műveleteket is. A beavatkozások három csoportját megkülönböztetik - a lágy szöveteken, a csontszövetben és a kombinált műtéten. A puha szövetek beavatkozásakor csak akkor lehet kiküszöbölni a valgus deformációt, ha a plusz csont fejének deformációja nincs deformációja. Egy ilyen beavatkozás során az orvos kizárólag lágy szövetekkel - inakkal, izmokkal, borses -kel dolgozik.
A csontszövet műtéti beavatkozása révén a második és a harmadik fok deformációját ki lehet javítani. A beavatkozás célja a csont egy részének benyújtása vagy osteotomia elvégzése. Kombinált működéssel a beavatkozás mind a lágy szövetekben, mind a csontokban történik. De az ilyen műtét lehetőségei szélesebbek - az orvosok egyidejűleg eltávolíthatják a csontok növekedését és ligamentumokat készíthetnek.
Működési technikák
Számos operatív technikát lehet kiküszöbölni a lábakon, amelyek mindegyikének megvannak a saját előnyei, és bizonyos indikációkkal kiválasztják.
McBride művelet
A műtéti beavatkozással az MCBRARD -t az első intervallum -intervallumban hajtják végre, csak a fejek szintjén. A bilincsek segítségével az orvos lágy szöveteket terjeszt, és a felszínen fekvő beillesztési ligamentumot készít. Ezt követően a sebész hozzáférést kap az izom inakához, amely az első ujj elosztásáért felelős - azt egy speciális varrás anyag - Vikril - mobilizálja és varrja.
Ezenkívül a doktor Sesam -alakú csontokkal dolgozik, átlép egy mély köteget, amelyet a szesam alakú csonthoz rögzítenek, amelyet a szubluxációja kiküszöböl. Ezután a plusznefalanx ízület kapszuláját a külső felületre boncolják, majd a bemetszést körülbelül 5-6 cm hosszú láb belső felületén végezzük, az ideg rajta van, és oldalra irányul.
A kapszula boncolását az angol nyelvű betű formájában végezzük, és csúcspontja a hüvelykujj felé irányul. A csont és az alatta fentről fentről a ház horgjait eltávolítják, a porc növekedését a metatarsális csont fején eltávolítják. Ha ez nem történik meg, akkor a jövőben a betegek fájdalmat fognak tapasztalni az ízületben.
A jövőben a művelet fejlesztése kétféle módon zajlik, az osteotomia szükségességétől függően. Az osteotomia esetén olyan hangot kell használni, amely az inakot a csontfragmensekhez rögzíti. Az utolsó szakaszban a kapszulák felesleges szövetét eltávolítják, műanyagot hajtanak végre a szövetek bizonyos feszültségével, majd a sebész varrja a seb széleit és feldolgozza annak felületét.
Egy ilyen technikát több mint nyolc évtizeddel ezelőtt javasoltak, de a mai napig a művelet nem veszítette el relevanciáját. Annak érdekében, hogy a beavatkozás után ne legyen visszaesés, a műtét után a betegek ajánlottak speciális ortopédcipőt viselni.
Szeri technika
A Seri minimálisan invazív technikájának működési technikáját 1998 -ban Cesare Faldini sebész javasolta. Most aktívan alkalmazzák sok ország orvosainak sebészeti gyakorlatában. Az alacsony traumás eljárásokra utal, és a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában és a láb mérsékelt értékének görbületével hatékony, amikor a láb hüvelykujjának eltérési szöge nem haladja meg a negyven fokot.
REFERENCIA! A műtét nem a súlyos artrózis miatt hajtják végre. Ezenkívül a betegek megtagadhatják az ilyen típusú beavatkozást az első metatarsophalangealis ízület instabilitásával.
A lábon történő működést helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre. Az orvos bemetszést végez a hüvelykujj plusz csontjának vetületében, kinyitja a közös kapszulát, osteotomiát végez egy speciális fájllal vagy vésővel. Egy ilyen eljárás folyamatában elérheti a terhelés további újraelosztását a plusz csont disztális részén.
A műtét során az orvosok Kirshner kötőtűjét használják a hüvelykujj helyes helyzetének megteremtéséhez - a felület medialis oldalán indulnak a nyárs irányban, majd az orvos kézi üzemmódban ujjal hozza, és a megfelelő helyzetbe állítja. A rehabilitációs folyamat során gipszkötés viselését igényli - azt legalább két hétig alkalmazzák. A beszédek eltávolítását körülbelül 1-1,5 hónap elteltével hajtják végre.
Chevron technika
A chevron technikát kisebb deformációkhoz használják, ha a szög kevesebb, mint 17 fok. Egy ilyen beavatkozás végrehajtásának fő feltétele az arthrosis hiánya és más súlyos változások, amelyeket a lábadat provokál.
Az operatív kezelést az alábbiak szerint hajtják végre - a kezdeti szakaszban az orvos a bőrt vágja közvetlenül a lábbal a lángolócsomagoló ízület felett. A rövidített csatlakozások és maga az ízületi kapszula megkülönböztethető. A szövetek és a ligamentumok degeneratív változásai általában a hüvelykujj deformációját váltják ki. Az ízület csont kukoricáját véső vagy fájl segítségével távolítják el.
A metatarsális csonton a fej szintjén bemetszést hajtanak végre, kívülről eltolódik, és a szesamoid csont alá van szerelve. Ezután csavarok vagy huzal segítségével a phalanx rögzítve van, és a kapszula bezáródik. A műtét után a titáncsavarok nem igényelnek eltávolítást, de a műtét után három hónappal kiküszöbölik a huzalt, ha ezt korábban nem kell megtenni.
Sálfarm -technika
A legtöbb betegnél a sál-oosteotomia alkalmazásával eltávolíthatja a lábát a lábon. Egy ilyen műveletet a láb első ujjának mérsékelt valgus deformációjával hajtunk végre. A mai napig a mûvelet a valgus kezelésének leggyakoribb módszere, számos előnye van más módszerekhez képest.
A művelet pozitív aspektusai a következők:
- A folyamat során nemcsak a váltás, hanem a plusz csont fejének forgatása is lehetséges, ami lehetővé teszi egy progresszívebb eredmény elérését, mint más műtéti beavatkozások esetén;
- Az orvos nem megfelelő értékkel képes végrehajtani a meghosszabbítási eljárást;
- A variációs deformációval a csontot a medialis oldalon eltolhatja;
- A láb belső részének és az első ujjterület terhelésének csökkentése érdekében a csontot kissé lefelé és oldalra mozgathatja;
- Ha szükséges, lerövidítheti a csont hosszát;
- Az ízület kiejtésekor a csontelemek elforgathatók.
A műtéti beavatkozást gerincérzés alatt végezzük. A láb belsejében lévő sebész az ujj elejétől a metatarsális csont elejéig vág. Ezt követően cikcakk alakú bemetszést végeznek az első ujj csontjainak oldalán, majd a csontfej a kívánt helyzetbe kerül, annak szöge megváltozik. Ugyanakkor az orvos megváltoztatja az inak helyét, amelyek a hüvelykujjhoz vannak rögzítve.
Ezután egy deformált ízületi kapszulát kívülről elválasztanak, és a csontokat titáncsavarokkal rögzítik. Általában a rögzítőelemeket nem távolítják el, ha nem okoznak kellemetlenséget, majd a betegeket, majd csavarokkal járnak. A műtét utáni rehabilitáció három -hat hétig tart. Közvetlenül a beavatkozás után a betegek ajánlottak egy speciális ortózis vagy gumiabroncs viselésére, amelyben a lábát a lehető leghamarabb be kell tölteni. A gumiabroncs állandóan rohan, amíg a helyreállítási időszak elmúlik.
Lézeres beavatkozás
A valgus deformációjának lézerrel történő eltávolítása szintén lehetséges, azonban a betegek nem szabad nagy reményt adni egy ilyen műtéti módszerre. Bár ez minimális és legszelídebb, kizárólag a kóros folyamat kialakulásának korai szakaszában használják.
A műtéti beavatkozás kétségtelen előnye egy kis méretű bemetszés, amelyet az orvosok a csont szélének legnagyobb pontja közelében tesznek. Gyógyulás után egy ilyen sérülés gyakorlatilag nem észrevehető, ami lehetővé teszi a láb esztétikájának helyreállítását. Lézer használatával az orvosok lehetősége van korlátozott beavatkozás elvégzésére:
- A létező létezés - lézer segítségével, a porcos növekedés egy részét eltávolítják, amely a Valgus korai szakaszában képződik;
- Készítsen osteotomiát egy nagy vágással - a műtét folyamatában az első ujj proximális phalanxját eltávolítják;
- Végezzen reszekciós artroplasztikát - A plusz csont és a hüvelykujj -phalanx egy részét eltávolítják.
A lézer eltávolítását általában olyan klinikákon végzik, ahol speciális berendezések vannak. A műtét utáni gyógyulás minimális - néhány héten belül a betegek normálisan járhatnak.
A lézer -beavatkozás egyetlen hátránya, hogy a csont helytelen helyzete nem a korrekciónak van kitéve, és csak a kívánt paraméterek alatt növekszik. Ebben az esetben a betegeket relapszusok fenyegetik.
Ízületi irányítás
A Valgus artrodesis általi eltávolításának műveletét meglehetősen ritkán használják, de néha ez az egyetlen módja annak, hogy a betegek megszabaduljanak a láb nagy ujjától. A művelet a beavatkozás legradikálisabb módszereihez tartozik.
Az ilyen műtét segítségével eltávolítható a láb első ujjának phalanx alapját, és az ujjait speciális csavarokkal rögzítheti.
FONTOS! A művelet során a fő cél elérése - a deformáció kiküszöbölése és az ízület megfelelő helyzetének megadása, de nem minden beteg lesz kényelmes az ilyen műtét után.
Súlyos ellenjavallatok vannak a beavatkozáshoz:
- érrendszeri atherosclerosis és más keringési rendellenességek;
- Diabéteszes láb;
- Polyneuropathia.
Artritisz és arthrosis esetén a betegek megtagadhatják a műtétet is, ha az ízületek nagyon deformálódnak, megsemmisülnek, folyamatosan gyulladnak. Ebben az esetben a betegek minimálisan invazív műtétet tanácsolnak.
A műtéti beavatkozás szövődményei között a következő patológiák előfordulhatnak súlyos fájdalom, a csontba telepített titán-rögzítőszerkezetek miatt. A beavatkozás utáni rehabilitáció nyolc hétig tart. A gipszben való séta csak a műtét utáni első napokban szükséges - ez az elemek rögzítéséhez szükséges. Használhat egy Baroka csomagtartót. Ez egy speciálisan kialakított ortopédcipő, amely eltávolítja a terhelést a működtetett lábról.
Áttekintés
Ha a betegnek a Valgus kiküszöbölésére irányuló műtét van, olvassa el az áttekintéseket és megtudja, milyen típusú beavatkozást végeznek és mennyire hatékonyak. Íme néhány hasonló vélemény:
"Tavaly az ujj valgus deformációja miatt be kellett fejeznem a balerina karrierjét. A módszer szerint sálat készítettek, úgy tűnik, hogy minden jól ment, de a láb még mindig fáj a terhelésnél."
"Már régóta szenvedek, de nem mertem menni a műtétre. Komplex artrodesis -t készítettem, a restauráció több mint két és fél hónapot vett igénybe, de a műtét után sokkal könnyebb lett. Most már bot nélkül járhatok, és nem kínozhatom a fájdalmat."
"A lábamon lévő csont örökletes - még anyám és nagymamám is szenvedett köszvényben. Úgy döntöttem, hogy a műtétet megteszem, amint az első jelek megjelennek. A művelet lézert használt, az összes extra növekedést eltávolítottam nekem, most a láb normál megjelenésű, de az orvosok azt állították, hogy követik a lehetséges relapszusokat."
A valgus deformációs műveletei a legtöbb esetben lehetővé teszik az ember számára, hogy megoldja a csont problémáját az ujján. Amikor a valgus első jelei megjelennek, ne halasztja el a kezelést - a legjobb eredmény megjelenik a betegség korai szakaszában.