Hallux valgus

A lábfej deformitása a nagylábujj elmozdulásával és a kiálló csonttal az egyik leggyakoribb ortopédiai patológia. A betegség eleinte kozmetikai hibaként jelentkezik, és nem okoz különösebb problémát, de ha nem kezelik, az életkorral előrehalad. A lábak gyorsan elfáradnak járás közben, fájdalmak kezdődnek, cipőválasztási gondok merülnek fel, és a hiba műtéttel is egyre nehezebben javítható. Ezért kezdje el a kezelést hallux valgus (láb valgus) szükséges, amint a betegség első jelei megjelennek.

A hallux valgus okai

Ez egy multifaktoriális betegség, amely örökletes hajlam, a mozgásszervi rendszer egyéb betegségei, neurológiai patológiák és anyagcserezavarok, valamint külső tényezők miatt alakul ki.

Belső okok:

• örökletes hajlam hallux valgusra
• keresztirányú és hosszanti lapostalp
• gyulladásos folyamatok (főleg ízületi gyulladás: psoriaticus arthropathia, köszvény, rheumatoid arthritis)
• a láb veleszületett biomechanikai instabilitása
• hiperelaszticitási szindróma, kötőszöveti diszplázia
• különböző eredetű neuropátia
• a térd- és csípőízületek deformációja

Külső provokáló tényezők:

1. a láb és a boka szalagjainak ficamával járó sérülések, ízületi sérülések és a láb csontjainak törése
2. keskeny orrú, anatómiailag helytelen magas sarkú cipőt visel
3. foglalkozási kockázatok: nehéz tárgyak hosszan tartó szállítása, hosszan tartó állás

A Hallux valgusra való örökletes hajlam önmagában nem tekinthető a betegség kialakulásának okának, hanem egy fokozott kockázati tényező, amely szinte mindig negatív külső tényezők hatására vált ki.

Mi történik hallux valgusval

Valgus deformitás - nem csak esztétikai hiba, ami a nőknek sok kellemetlenséget okoz a cipőválasztás megszorításai miatt (a betegség sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál). A láb egész mozgásszervi rendszerében változások következnek be, amelyek fokozatosan haladnak előre, és egy idő után visszafordíthatatlan stádiumba lépnek. Mi történik a lábbal?

• A láb szétterítése, az anatómiai alak megváltoztatása, a hajlítás csökkentése.
• Az első lábközépcsont elmozdulása és a közte és a második lábközépcsont közötti szög növekedése.
• A nagylábujj eltérése az első lábközépcsonthoz képest szögben, melynek feje kiálló csomó formáját ölti (ezért a Hallux valgust gyakran csomóknak vagy bunionoknak nevezik).
• A metatarsophalangealis ízület subluxációja, ami a szezámcsontok forgásához vezet.
• Biomechanikai mutatók megsértése: csökkent motoros és támogató funkciók mutatói.
• Változások a csontban, a porcszövetben és az egész ízületben. Először is, az első lábközépcsont fejének területe szenved: a szövetek érzékenyebbé válnak, a csontok begyulladnak és megsérülnek, bursitis alakulhat ki, a porcok elpusztulnak. Az ízületi tér lumenje beszűkül, lokális csontritkulással fokális cystosis alakul ki.

A Hallux valgus tünetei

A betegség nem alakul ki egy hét vagy egy hónap alatt; a jól látható patológia kezdetétől (az I. stádiumban a lábujj 20-30°-kal eltér a normál helyzetétől) a hallux valgus harmadik fokáig (a nagylábujj több mint 40°-kal eltér, és általában a másodikra helyeződik) több mint egy évtizedbe telhet.

A betegség külső megnyilvánulásai:

1. A nagylábujj oldalra való eltérése (a láb belső felületétől kifelé) és a csont kiemelkedése.
2. Kalapács alakú láb (a 2. és 3. lábujj deformálódik és kalapácsszerűvé válik, azaz az ízületeknél meghajlik).
3. A lábak fáradtsága, fájdalom, amely gyakran felerősödik este és éjszaka.

Diagnosztika

A diagnózis a külső vizsgálat és a láb röntgenfelvétele során kapott adatok alapján történik. A betegség kialakulásának okainak felderítésére az ortopéd anamnézist gyűjt (a beszélgetés során megkérdezi a pácienst foglalkozásáról, örökletes betegségeiről, korábbi sérüléseiről, életmódjáról, szokásairól), beutalót ad laboratóriumi vizsgálatokra, más szakorvosi konzultációra. Az a tény, hogy a hallux valgust autoimmun és szisztémás betegségek (például rheumatoid arthritis), anyagcsere-rendellenességek és neurológiai rendellenességek okozhatják. Vizsgálat után, amelynek során gyakran diagnosztizálnak egyidejű betegségeket, kezelést írnak elő.

A hallux valgus kezelési módszerei

A betegség kezdeti szakaszában (1. fokozatú hallux valgus) konzervatív kezelést írnak elő: torna, egyedi ortopéd talpbetét viselése a lapos lábak megelőzésére, masszázs, lábfürdők és gyógyszerek. Javasolt továbbá elasztikus rögzítők (az első lábközépcsont fejének védői) viselése, amelyeket valgus síneknek neveznek. Gyulladás esetén fizioterápiás kezelést írnak elő: magnetoterápia, elektroforézis, paraffinterápia stb., fájdalomcsillapítók.

Az ortopéd, ha szükséges, ajánlásokat ad az életmód és a táplálkozás megváltoztatására. Például sok betegnek át kell állnia a diétás étrendre, hogy megszabaduljon a túlsúlytól, és ne provokáljon betegséget. Szintén tanácsos korlátozni a túlzott fizikai aktivitást, gyakran mezítláb sétálni a földön és a kis köveken, használni az ortopéd szőnyeget, vásárolni olyan biztonságos cipőt, amely nem szorítja a lábujjat, ami miatt a láb nem hajlik meg, és nem mozdul el az egész test súlypontja.

Azonban minden konzervatív módszer csak lassíthatja a betegség lefolyását, de nem szabadulhat meg tőle örökre. Ezért nehéz esetekben sebészeti kezelést írnak elő. Több mint 100 különböző szabadalmaztatott módszert fejlesztettek ki a hallux valgus kezelésére. Mindegyik disztális szögletes és proximális osteotómián alapul, a láb rekonstrukciójával a deformitás korrigálása érdekében. A műtét elvégzéséhez az első metatarsophalangealis ízületet a bőrön bemetszéssel szabadítják fel. Ezután a sebész levágja a csontot, és a funkcionálisan megfelelő pozícióba helyezi. Az osteotómia segítségével nem csak az ujj eltéréséből adódó deformitást lehet korrigálni, hanem a csontot is meghosszabbíthatja vagy lerövidítheti, ha egyidejű patológia van. Ennek eredményeként lehetséges a kompenzáció hosszú szakaszának elérése vagy a patológia teljes megszüntetése, az ízület funkcióinak fenntartása vagy helyreállítása.

A hallux valgus műtéti korrekciójának alapvető módszerei:

1. Az első lábközépcsont korrekciós osteotómiája (chevron, ék alakú, SCARF+Akin (reszekcióval és rotációval), Lapidus arthrodesis.
2. Osteotómia biológiailag felszívódó implantátumokkal.

A kezelési mód végső megválasztása csak a deformáció mértékének, valamint az egyéni klinikai és radiológiai kép vizsgálata és meghatározása után lehetséges.

A korrekciós osteotómia után a támasztó funkció helyreáll, a fájdalom megszűnik, a tyúkszem és bőrkeményedés nem képződik, a lágyrészek nem duzzadnak, a deformáció minden összetevője megszűnik: az ujj anatómiailag megfelelő helyére kerül, a porc nem roncsolódik, az ízület nem deformálódik. A beteg teljes életet élhet, sportolhat, sétálhat, futhat, kényelmes cipőben járhat.